Sąd apelacyjny w USA: ubezpieczyciele zaniżali stawki w arbitrażu medycznym

Sąd Apelacyjny USA dla Piątego Okręgu orzekł, że rząd błędnie obliczał tzw. qualifying payment amount (QPA) — kwotę referencyjną stosowaną w arbitrażu między lekarzami a ubezpieczycielami na mocy ustawy No Surprises Act. Sąd przyznał rację lekarzom w dwóch z trzech spornych kwestii: uznał, że QPA nie powinna uwzględniać tzw. ghost rates (fikcyjnych stawek, których lekarze faktycznie nie negocjują) ani pomijać premii i zachęt. Wyrok może skutkować wyższymi wypłatami dla świadczeniodawców medycznych.

Podobne artykuły

🏥 Zdrowie Ubezpieczyciele rezygnują z planów Medicare Advantage — miliony seniorów bez ochrony MarketWatch · 1d temu 🏥 Zdrowie USA odmawiają Medicare Advantage dodatkowych świadczeń: marihuany, streamingu i klubów zakupowych NYT Business · 4d temu 🌍 Świat Po cięciach Obamacare szpitale leczą więcej pacjentów bez ubezpieczenia NYT Business · 13d temu